يقدم د. القاسم أمين تقييمًا متخصصًا للحالات التي قد تستفيد من العلاج بالتبريد أو تجميد الأعصاب، بعد تحديد مصدر الألم واستبعاد الأسباب التي تحتاج إلى علاج مختلف. ويُجرى العلاج بالتبريد للأعصاب باستخدام إبرة أو مسبار دقيق يصل إلى العصب المستهدف تحت توجيه الأشعة أو الموجات فوق الصوتية، بهدف تعطيل إشارات الألم لفترة محددة.
د. القاسم أمين
12 عامًا من الخبرة
دكتوراه جراحة العظام والعمود الفقري – القصر العيني
عضو الجمعية السويسرية لجراحة العمود الفقري
نائب رئيس الجمعية المصرية لجراحة العمود الفقري بالمنظار
المستشفيات:
سائم التجمع الخامس – شفا – النيل بدراوي – كليوباترا – دار الفؤاد – المحور
العلاج بالتبريد الموضعي للأعصاب، أو ما يُعرف أحيانًا باسم كي الأعصاب بالتبريد، هو تدخل طبي محدود يُستخدم فيه التبريد المتحكم به للتأثير في العصب المسؤول عن نقل الألم. ورغم شيوع تعبير «كي الأعصاب»، فإن الإجراء يعتمد على التجميد وليس الحرارة.
يختلف هذا الإجراء عن الكمادات الباردة، وعن العلاج السطحي للإصابات الرياضية، وعن غرف تبريد الجسم كله. كما يختلف عن التردد الحراري الذي يستخدم الطاقة الحرارية للتأثير في العصب.
بعد الفحص السريري ومراجعة الأشعة، قد يناقش الطبيب العلاج بالتبريد لبعض حالات الألم المزمن، مثل:
الألم الناتج عن بعض الأعصاب الطرفية.
بعض حالات ألم الركبة المزمن، وفق سبب الألم والعصب المسؤول عنه.
الألم المستمر بعد بعض الإصابات أو العمليات.
بعض أنواع آلام المفاصل عندما يكون مصدر الألم العصبي واضحًا.
الألم العصبي الموضعي الذي لم يتحسن بالوسائل التحفظية المناسبة.
وفي حالات التهاب المفاصل، توضح صفحة علاج التهاب المفاصل الخيارات المتاحة بحسب نوع الالتهاب ودرجته. ولا يعني البحث عن علاج ألم المفاصل بالتبريد أن التجميد مناسب لجميع أمراض المفاصل.
يحدد الطبيب العصب المراد علاجه اعتمادًا على الفحص ونتائج الأشعة، وقد يحتاج المريض إلى إجراء تشخيصي للتأكد من مصدر الألم. أثناء الجلسة، تُعقم منطقة العلاج ويُستخدم مخدر موضعي، ثم يُوجّه مسبار التبريد إلى المكان المستهدف باستخدام وسيلة تصوير مناسبة.
بعد التأكد من موضعه، تبدأ دورة التبريد وفق خطة يحددها الطبيب. ويخضع المريض للملاحظة بعد الإجراء، ثم يحصل على تعليمات العناية والمتابعة المناسبة لحالته.
قد تشمل فوائد العلاج بالتبريد في الحالات المناسبة:
تقليل إشارات الألم القادمة من العصب المستهدف.
إجراء التدخل من خلال فتحة صغيرة بدل الجراحة المفتوحة.
إمكانية العودة التدريجية إلى الأنشطة وفق تعليمات الطبيب.
تقليل الاعتماد على المسكنات لدى بعض المرضى.
إمكانية استخدام التوجيه بالأشعة أو الموجات فوق الصوتية للوصول الدقيق.
تختلف الاستجابة ومدة التحسن من مريض إلى آخر، ولا يمكن ضمان اختفاء الألم بصورة دائمة. كما يجب علاج السبب الأساسي للألم متى كان ذلك ممكنًا.
مثل أي تدخل بالإبر، قد يرتبط علاج التبريد ببعض المخاطر، ومنها الألم المؤقت، أو النزيف، أو العدوى، أو التنميل، أو إصابة الجلد والأنسجة، أو تأثر عصب قريب. وقد تزداد الآلام مؤقتًا بعد الإجراء لدى بعض المرضى.
يجب إبلاغ الطبيب عن أدوية السيولة، واضطرابات النزيف، والحمل، والحساسية، والعدوى، وأمراض الدورة الدموية أو الحساسية الشديدة للبرد. ويحدد الطبيب الموانع حسب نوع الإجراء وموضعه والحالة الصحية للمريض.
لا. العلاج بالتبريد للجسم كله داخل غرف شديدة البرودة يختلف عن التجميد الموضعي لعصب محدد تحت توجيه الأشعة. لا ينبغي استخدام عبارة تكلفة العلاج بالتبريد للجسم كله باعتبارها مرادفًا لتكلفة تجميد الأعصاب، لأنهما خدمتان مختلفتان في الهدف والطريقة ومستوى الدليل الطبي.
وتشير إدارة الغذاء والدواء الأمريكية إلى أن الفوائد العلاجية العامة المعلنة لتبريد الجسم كله لم تتأكد، وأن التعرض للبرودة الشديدة قد يسبب إصابات بالجلد والأنسجة. لذلك يجب ألا تتضمن الصفحة وعودًا بعلاج الأمراض أو إنقاص الوزن بواسطة غرف التبريد.
لا يوجد سعر جلسة العلاج بالتبريد ثابت لجميع الحالات. تتحدد التكلفة وفق موضع العصب، وعدد الأعصاب المطلوب علاجها، ووسيلة التوجيه المستخدمة، والتجهيزات الطبية، والفحوصات اللازمة، والمستشفى أو المركز الذي يُجرى فيه التدخل.
لذلك تُحدد تكلفة العلاج بالتبريد بعد الكشف ومراجعة الأشعة ووضع الخطة المناسبة. وعند البحث عن جلسات علاج بالتبريد في مصر أو مركز علاج بالتبريد، ينبغي السؤال عن تخصص الطبيب، وطريقة تحديد العصب، ووسيلة التوجيه، وتعليمات المتابعة، بدل المقارنة بالسعر وحده.
تواصل معنا وأرسل تقاريرك وأشعتك لمناقشة خيارات علاج الألم واختيار الإجراء الأنسب لحالتك.
اختيار دكتور علاج بالتبريد يبدأ بطبيب يستطيع تحديد مصدر الألم ويميز بين الحالات التي يناسبها تجميد الأعصاب والحالات التي تحتاج إلى علاج طبيعي أو حقن أو تدخل مختلف.
يعتمد د. القاسم أمين على الفحص ومراجعة الأشعة لتحديد سبب الألم، ثم يناقش الخيارات المناسبة لكل حالة. وإذا كان الألم مرتبطًا بأسفل الظهر، يمكن قراءة دليل ألم أسفل الظهر فوق المؤخرة لمعرفة أهم الأسباب والعلامات التي تحتاج إلى تقييم طبي.
احجز استشارتك الآن مع د. القاسم أمين لتقييم سبب الألم ومعرفة ما إذا كان العلاج بالتبريد أو تجميد الأعصاب مناسبًا لحالتك
NICE: Image-Guided Cryoablation for Chronic Pain Caused by Peripheral Neuroma
Clinical Practice Guidelines for Cryotherapy in Acute Musculoskeletal Injury
المعلومات الواردة في هذه الصفحة للتوعية العامة ولا تغني عن الفحص الطبي. تختلف ملاءمة الإجراء والنتائج والمخاطر وفترة التعافي من حالة إلى أخرى.
العلاج بالتبريد مصطلح واسع يشمل استخدام البرودة بطرق متعددة. أما تجميد الأعصاب فهو إجراء موجّه يستهدف عصبًا مسؤولًا عن نقل الألم باستخدام مسبار طبي وتوجيه تصويري
يُستخدم مخدر موضعي لتقليل الألم أثناء إدخال المسبار. قد يشعر المريض بوخز أو ضغط أو انزعاج، وقد يحدث ألم مؤقت أو تنميل بعد الجلسة. تختلف التجربة حسب موضع العلاج والحالة
قد يُناقش علاج آلام الركبة بالتبريد في حالات مختارة عندما يكون الألم مرتبطًا بأعصاب محددة. لكنه لا يصلح تلقائيًا لكل إصابة أو خشونة أو التهاب في الركبة
التبريد الموضعي السطحي قد يُستخدم ضمن خطة التعامل مع بعض الإصابات الحادة، لكن علاج الإصابات الرياضية بالتبريد يختلف عن تجميد الأعصاب. يجب تحديد نوع الإصابة قبل اختيار العلاج، خصوصًا عند وجود تورم شديد أو صعوبة في الحركة
تعتمد التعليمات على موضع الإجراء والأدوية المستخدمة. غالبًا يحصل المريض على إرشادات للحركة والعناية بموضع الإبرة، وقد يحتاج إلى مرافق وتجنب القيادة في يوم الإجراء حسب نوع التخدير
