تبخير الغضروف بالليزر، أو تخفيف ضغط الغضروف بالليزر عن طريق الجلد، هو إجراء يتم من خلال إدخال إبرة دقيقة إلى داخل الغضروف المصاب تحت توجيه الأشعة.
تمر ألياف الليزر عبر الإبرة وتُستخدم لتقليل جزء محدود من نواة الغضروف. يمكن أن يؤدي ذلك إلى خفض الضغط داخل الغضروف وانكماش الجزء البارز، مما قد يساعد على تقليل الضغط المسبب للألم في الحالات المناسبة.
لا يعني «تبخير الغضروف» إزالة الغضروف بالكامل، كما أنه لا يعيد الغضروف إلى حالته الأصلية. الهدف هو تخفيف الضغط داخل الغضروف من خلال تدخل محدود يناسب أنواعًا معينة من الانزلاق الغضروفي.
يمكنك قراءة المزيد في الدليل التفصيلي لتبخير الغضروف بالليزر.
د. القاسم أمين
12 عام من الخبره
دكتوراه جراحة العظام والعمود الفقري القصر العيني
عضو الجمعية السويسرية لجراحة العمود الفقري
نائب رئيس الجمعية المصرية لجراحة العمود الفقري بالمنظار
المستشفيات
سائم التجمع الخامس - شفا - النيل بدراوي كليوباترا - دار الفؤاد - المحور
يوضح الفيديو طريقة إدخال الإبرة وألياف الليزر إلى داخل الغضروف تحت توجيه الأشعة.
عندما يكون المريض مناسبًا للإجراء، فقد يقدم تبخير الغضروف بعض المميزات مقارنة بالجراحة المفتوحة:
يتم الإجراء من خلال إبرة دقيقة، من دون شق جراحي كبير.
يُجرى تبخير الغضروف غالبًا باستخدام التخدير الموضعي أو التهدئة، وفقًا لحالة المريض وترتيبات الفريق الطبي.
لا يحتاج الإجراء إلى فتح مساحة كبيرة من الأنسجة أو إزالة جزء من عظام الفقرات للوصول إلى الغضروف.
قد يستطيع المريض الحركة خلال فترة قصيرة بعد الإجراء، لكن موعد العودة إلى العمل والأنشطة اليومية يختلف حسب الحالة وطبيعة العمل وتعليمات الطبيب.
إذا لم تتحسن الأعراض بالدرجة المطلوبة، يمكن للطبيب إعادة تقييم الحالة ومناقشة الخيارات العلاجية الأخرى.
هذه المميزات لا تعني ضمان اختفاء الألم أو عدم الحاجة إلى تدخل آخر مستقبلًا. تعتمد النتيجة بدرجة كبيرة على اختيار المريض المناسب والتشخيص الصحيح.
اختيار العلاج المناسب للانزلاق الغضروفي يبدأ بالتشخيص، وليس باختيار التقنية أولًا.
يراجع د. القاسم أمين الأعراض والفحص والأشعة لتحديد ما إذا كان المريض يحتاج إلى علاج تحفظي، أو حقن، أو تبخير للغضروف، أو تدخل بالمنظار، أو إجراء جراحي آخر.
د. القاسم أمين هو استشاري جراحة العظام والعمود الفقري وجراحات المناظير، وحاصل على دكتوراه جراحة العظام والعمود الفقري من القصر العيني.
قد يكون تبخير الغضروف بالليزر مناسبًا لبعض المرضى الذين يعانون من انزلاق غضروفي قطني محدود، خاصةً عندما:
يستمر الألم رغم تجربة العلاج التحفظي المناسب.
تمتد الأعراض من أسفل الظهر إلى الساق بسبب تهيج أحد جذور الأعصاب.
تُظهر الأشعة بروزًا غضروفيًا محدودًا وما زال الغلاف الخارجي للغضروف متماسكًا.
تتوافق نتيجة الأشعة مع الأعراض والفحص السريري.
لا توجد علامات عصبية تستدعي إزالة الضغط جراحيًا بصورة مباشرة.
وتوصي إرشادات المعهد الوطني للصحة والتميز في الرعاية NICE بقصر اختيار الإجراء على المرضى الذين لديهم ألم شديد لم يتحسن بالعلاج التحفظي، مع وجود بروز في غضروف ما زال غلافه الخارجي متماسكًا، ومن دون عجز عصبي يحتاج إلى تدخل جراحي لإزالة الضغط.
القرار لا يعتمد على حجم الغضروف في الأشعة فقط. يجب أن تتوافق نتيجة الأشعة مع مكان الألم والأعراض ونتيجة الفحص.
قد لا يكون الإجراء مناسبًا في بعض الحالات، ومنها:
الانزلاق الغضروفي الكبير أو المنفصل عن موضعه.
وجود ضعف عضلي متزايد أو عجز عصبي واضح.
ضيق شديد في القناة العصبية.
عدم ثبات الفقرات أو وجود مشكلة أخرى تحتاج إلى تدخل مختلف.
عدم توافق الأشعة مع الأعراض التي يعاني منها المريض.
وجود عدوى أو مشكلة صحية تمنع إجراء التدخل.
إذا كان الغضروف كبيرًا أو منفصلًا، فقد يحتاج المريض إلى إجراء آخر، مثل استئصال غضروف الظهر بالمنظار، حسب تقييم الطبيب.
أما فقدان التحكم في البول أو البراز، أو ظهور ضعف مفاجئ أو متزايد في الساق، فيحتاج إلى التوجه للطوارئ والحصول على تقييم طبي عاجل.
يراجع الطبيب الأعراض، ويفحص الأعصاب والعضلات والحركة، ثم يقارن نتيجة الفحص بالأشعة المتاحة.
يتم تحديد موضع الغضروف المصاب وتجهيز المريض للإجراء. ويحدد الطبيب نوع التخدير المناسب بناءً على الحالة.
يدخل الطبيب إبرة دقيقة إلى داخل الغضروف المستهدف، مع استخدام الأشعة لتوجيهها إلى الموضع المطلوب.
تمر ألياف الليزر من خلال الإبرة وتُستخدم لتقليل جزء محدود من نواة الغضروف بهدف خفض الضغط داخله.
يتابع الفريق الطبي حالة المريض بعد الانتهاء، ويحدد الطبيب تعليمات الحركة والأدوية ومواعيد المتابعة.
يعمل تبخير الغضروف من داخل الغضروف بهدف تقليل الضغط الداخلي، ويُستخدم في حالات مختارة من الانزلاق الغضروفي المحدود.
أما جراحة المنظار فتتيح للطبيب الوصول إلى الجزء الضاغط وإزالته أو تحرير العصب في الحالات التي تحتاج إلى ذلك.
الاختيار لا يعتمد على أن أحد الإجراءين «أفضل» بصورة مطلقة، بل على شكل الانزلاق، وشدة الأعراض، ووجود ضغط عصبي، ونتيجة الفحص والأشعة.
اقرأ أيضًا عن أفضل طرق علاج الانزلاق الغضروفي وخيارات علاج غضروف الظهر دون جراحة مفتوحة.
إذا كنت تعاني من ألم أسفل الظهر يمتد إلى الساق، أو تنميل، أو أعراض لم تتحسن بالعلاج، يمكنك حجز موعد لمراجعة الأشعة وتحديد العلاج المناسب.
الحجز لا يعني أن تبخير الغضروف هو الخيار المؤكد. الهدف هو الوصول إلى تشخيص واضح واختيار الإجراء المناسب لحالتك.
NICE: Percutaneous Intradiscal Laser Ablation in the Lumbar Spine
Systematic Review of Percutaneous Laser Disc Decompression – PubMed
المعلومات الواردة في هذه الصفحة للتوعية العامة ولا تغني عن الفحص الطبي. تختلف ملاءمة الإجراء والنتائج والمخاطر وفترة التعافي من حالة إلى أخرى.
لا. يناسب الإجراء حالات مختارة، خاصةً بعض حالات البروز الغضروفي المحدود الذي لم يتحسن بالعلاج التحفظي. أما الغضروف الكبير أو المنفصل أو المصحوب بضعف عصبي فقد يحتاج إلى علاج مختلف.
يُجرى غالبًا باستخدام التخدير الموضعي أو التهدئة، لكن نوع التخدير النهائي يحدده الطبيب وفقًا للحالة والإجراء المتبع.
تختلف المدة حسب الأعراض وطبيعة العمل والحالة الصحية. يحدد الطبيب موعد العودة التدريجية إلى الأنشطة بعد متابعة استجابة المريض.
لا. قد يساعد بعض المرضى المناسبين على تجنب الجراحة المفتوحة، لكنه لا يضمن ذلك. إذا استمرت الأعراض أو ظهرت علامات عصبية، يعيد الطبيب تقييم الخيارات المتاحة.
